Onverklaarbare Chronische klachten

Wist u dat: Trea de cursus Chronische pijn klachten met goed gevolg heeft afgrond.

Vanaf juni 2013 is de praktijk dan ook aangesloten bij het Netwerk Chronische pijn.

Wat betekend dit voor u: heeft u zelf of iemand in uw omgeving die de diagnose fibromyalgie, chronische vermoeidheid of hyperventilatie heeft gekregen.
Of is er geen specialist die de oorzaak van de klachten medisch kan vinden? Dan is het nu bij ons in de praktijk mogelijk op een andere manier met uw pijngedrag om te gaan. Door een geheel nieuw inzicht uit de meest recente wetenschappelijke onderzoeken en nieuwe behandeltechnieken.

PIJN HEBBEN MAG
Chronische pijn kan veel vergallen. De meeste mensen organiseren hun hele leven eromheen. Met als gevolg dat hun klachten nog hardnekkiger worden.
Bij Oefentherapie-Zaanstad leert u daarom hoe u uw PIJNGEDRAG kunt bijstellen.

Hoe gaat dat in zijn werk:

Na een uitgebreide intake, het verloop van de oorzaak van uw klachten en uw huidige aktiviteiten en beweeggedrag in kaart te hebben gebracht gaat de oefentherapeut samen met u werken aan aktiviteits doelen die u zelf wil gaan bereiken.

De meeste mensen laten de pijn bepalen wat ze wel of niet doen en hoelang. Met het gevolg dat ze op een zeker moment al snel over hun grenzen heen gaan. Dit mond maar al te vaak uit op een dagje bedrust bij veel pijn. PIJNGESTUURD FUNCTIONEREN wordt dit gedrag genoemd. Dit kan lijden tot overbelasting of onderbelasting. Je energie om iets te doen neemt af en je prikkelbaarheid neemt toe. Zowel fysiek als mentaal neemt je draagkracht af.
Bij chronische klachten werkt dit dus blijkbaar niet.
De oefentherapeuten aan gesloten bij het Netwerk Chronische pijn leren u daarom een andere techniek aan : TIJDGESTUURD FUNCTIONEREN
Het is de bedoeling dat u leert bij alles wat u weer wilt kunnen, te weten hoelang u dit kan. Van wandelen en fietsen tot stofzuigen en boodschappen doen.
U gaat door tot de afgesproken tijd, pijn of niet.

Pijn is een prikkel die de hersenen aangeeft dat er normaal gesproken sprake is van weefselschade. Maar bij chronische pijn of vermoeidheid is er sprake van een overgevoelig pijn/ vermoeidheids systeem waardoor de relatie tussen pijn en weefselschade niet meer een op een is. Pijn betekent dus NIET dat je te ver gaat.

Het vervelende is dat deze pijn signalen ook de gedachten, gevoelens en het gedrag beinvloeden. Om dit te kunnen veranderen maken de oefentherapeuten gebruik van graded activety. Het doel van dit programma is om weer vertrouwen op te bouwen in het eigen lijf en functioneren.
Al de gedachten en emoties over pijn los te laten en het pijngedrag te verminderen. Door het gesprek aan te gaan met motivational interviewing.
Door u uw eigen keuzes te laten maken kunt u uzelf helpen dat pijn een minder grote rol in uw leven gaat spelen. De oefentherapeut kan uw niets garanderen over pijn vermindering. Maar u wel helpen minder angstig te worden en meer te ontspannen.

We spreken dan ook samen met u een tijd af waarin u uw haalbare doelen wil bereiken en coachen u hoe dit te gaan halen.

Zo blijft u de pijn de baas:
                                    ( uit het boek Chronische pijn verklaard ; Doeke Keizer en Paul van Wilgen)

Besef dat chronische pijn niet gevaarlijk is

Zoek afleiding

Neem angst serieus

Ontspan

Stop met zoeken naar pijnbehandelingen

Beweeg gestructureerd

Meer weten over de aanpak van de bij het Netwerk Chronische pijn aangesloten oefentherapeuten informeer bij Oefentherapie-Zaanstad.

Trea Hillebrink

Zes tips om blessures bij hardlopen te voorkomen.

Zes manieren om blessures te voorkomen :

Iedereen weet dat bewegen met regelmaat elke week een gezonder en fitter lijf opleverd. Daarnaast worden spieren sterker en de geest met regelmaat even leeg gemaakt. Dit levert maar al te vaak meer ontspanning en minder prikkelbaarheid op. Vele kiezen er dan ook voor om te gaan wandelen of hardlopen om een gezonder lijf te verkrijgen. Belangrijk is dat dit gebeurt zonder blessures, want dit bederft veel sport vreugde.

Ook al train je nog zo verantwoord, een blessure ligt altijd op de loer. Volg deze aanwijzingen en verklein de kans dat het noodlot ook bij jou toeslaat.

Opwarmen en afkoelen
Maak er een gewoonte van om voorafgaande aan je (loop)training of wedstrijd je spieren goed op te warmen. Begin in een rustig wandel- of jogtempo en versnel geleidelijk. Een cooling-down is ook belangrijk als het gaat om het vermijden van blessures. Rustig uitlopen na een pittige loopsessie is een bewezen manier om je herstel te bevorderen, omdat het de afvoer stimuleert van de melkzuren die zich in je spieren hebben opgehoopt.

Rekken
Rekken of stretchen is niet hetzelfde als punt 1 hierboven, de warming-up. Het is dan ook niet verstandig om dit te doen als je spieren koud en dus kort zijn. Het beste tijdstip om te rekken is na een looptraining, als je spieren nog warm en verlengd zijn. Om blessures te voorkomen is het belangrijk dat rekken een deel van je trainings routine maakt.

Ondergrond
Niet alleen voor de variatie, maar ook om blessurevrij te blijven is het belangrijk dat je regelmatig je looptrainingen op verschillende ondergronden loopt. Asfalt bijvoorbeeld absorbeert nauwelijks. Voordeel hiervan is dat je razendsnel kunt accelereren. Nadeel is dat deze harde ondergrond vaak de oorzaak is van blessures. Vermijd daarom zoveel mogelijk lange trainingen op de openbare weg. Bospaden, gras en grind/schelppaden zijn daarentegen wel weer uitermate geschikt voor een lange duurloop.

Rust
Gun jezelf minstens een dag herstel na een zware training. Als je de ene dag een snelheidstraining afwerkt, loop je de volgende dag in hersteltempo. Hetzelfde geldt voor lange duurlopen, die laat je volgen door een training met korte sessie. Beginnende lopers hebben het meeste baat bij twee dagen rust na een zware training.

Verdeel je wedstrijden
Tijdens wedstrijden geef je alles. Als je te vaak je grenzen opzoekt, wordt de kans kleiner dat je lichaam weerstand kan bieden aan blessures. Neem dus voldoende tijd om te herstellen na die bovenmatige inspanning. Hierbij kan je de volgende algemene stelregelgebruiken: plan een herstel- of rustdag voor elke anderhalve kilometer die je tijdens een wedstrijd hebt afgelegd.

Schrijf het op
Het lijkt een saaie bezigheid, maar het bijhouden van een trainingslogboek kan leiden tot waardevolle inzichten. Breng afstand, tempo, route en hoe je je voelt in kaart en bekijk de resultaten een keer in de week. Op deze manier kan je eenvoudig ‘trainingsfouten’ achterhalen en hiervan leren. Hiervoor zijn ook goede apps gratis te verkrijgen, runkeeper, is er een van.s

Bron: runner´s world

Even binnen bij... de Cesar oefentherapeut

Even binnen bij… de Cesar oefentherapeut

Trea Hillebrink

Oefentherapie Zaanstad

Wat doet een Cesar oefentherapeut?

“De term ‘oefentherapeut’ zegt het eigenlijk al: we leren mensen op de juiste manier te bewegen, binnen hun eigen mogelijkheden. Dat doen we met methodes die hun nut bewezen hebben, op basis van wetenschappelijk onderzoek. Overigens is Cesar de naam van de vrouw die deze therapievorm heeft ontwikkeld; een andere vorm van oefentherapie is Mensendieck.”.Oefentherapie bij de oefentherapeut omvat dus meer dan alleen het doen van oefeningen om bijvoorbeeld sterker te worden. Maar juist het doen van bewegingen om op een andere en vaak verbeterde wijze te bewegen in sport of werk.

Hoe doet u dat?

“Bij de therapie gaan we zoveel mogelijk uit van de dagelijkse bewegingen die mensen maken. De één moet veel bukken, voor een ander is het belangrijk dat hij goed kan lopen. Maar ook sport nemen we vaak mee. Wil iemand weer goed kunnen volleyballen, dan gaan we die bewegingen analyseren en verbeteren. Bij de oefeningen gebruik ik veel materialen, zoals een loopband of diverse formaten van ballen. En soms gaan we naar buiten. De ondergrond van een voetbalveld is immers heel anders dan mijn oefenzaal. Dat heeft invloed op de bewegingen.”

Met welke klachten komen mensen bij u?

“Dat is heel divers. Bijvoorbeeld lage rugklachten, nek- en schouderklachten, of mensen die na een ongeluk moeten revalideren. Maar ik zie ook mensen met een verkeerd looppatroon, chronische pijn of mensen die ademklachten hebben. Veel van mijn patiënten worden doorverwezen door de huisarts, revalidatiearts of reumatoloog.”

Wat is het verschil met andere vormen van therapie, zoals fysiotherapie?

“Mijn werk is erop gericht om mensen te leren anders te bewegen, zodat ze zelf weer controle krijgen over hun lichaam en hun klachten. Wij gaan uit van de mens met zijn lichaam en geest in de context van zijn individuele omgeving. Hierin is het van belang dat een ieder weet en of leert hoe het zijn eigen lichaam gezond kan blijven houden ook na therapie.  De oefentherapeut oefent veelal complexe bewegingen zoals die bij u in het dagelijks bewegen veel voorkomen. De fysiotherapeut maakt daarin tegen vaak gebruik van handson therapie mogelijkheden als manipulaties en dryneedling naast oefentherapie voornamelijk gericht op de functie bevordering van gewrichten en/ of spieren. 

Hebt u tips waarmee mensen zelf problemen kunnen voorkomen?

“Een bekende, maar toch heel goede tip is dat mensen hun knieën moeten buigen tijdens het bukken. Verder is het belangrijk om de buikspieren op kracht te houden. Veel lage rugklachten worden veroorzaakt doordat mensen hun buikspieren niet aanspannen, voordat ze een beweging gaan maken. Je buikspieren goed gebruiken kan veel ellende voorkomen.”

Waar moet ik op letten als ik een Cesar-oefentherapeut zoek?

“Er zijn praktijken, zoals de onze, die de status Plus-praktijk dragen. Die praktijken hebben aangetoond, door middel van een audit, dat de methodes die ze gebruiken beproefd zijn en dat de behandelingen efficiënt en vakkundig worden uitgevoerd..” 

Meer vragen neem dan even contact op.

Wat verwacht de patient van oefentherapie, wat mag hij verwachten van de oefentherapie

Oefentherapie? Wat kan ik daar leren? Wat gaat de therapeut met mij doen? Veel mensen komen bij mij de praktijk binnen zonder nu eigenlijk te weten wat hen staat te wachten. Zij zijn hier omdat een kennis, goede vriend of familie lid zo'n goede resultaten hebben gehad bij mij of een andere oefentherapeut. Ook komt het voor dat patienten door de huisarts zijn verwezen. De een legt dan meer uit dan de ander.
In de oefentherapeutische behandeling staat het probleem wat iemand ervaart in zijn activiteiten centaal, vandaar uit wordt eerst in een gesprek gekeken wat nu precies het probleem is. Als dat helder is wordt met vragenlijsten verder het probleem uitgediept. Vervolgens volgt er een lichaamlijk onderzoek naar de houding en de bewegingen die het probleem veroorzaken. Meestal is daarbij specifiek onderzoek van bepaalde spieren en gewrichten voor nodig, niet altijd.
De oefentherapeut stelt daaruit een oefenerapeutische diagnose. Samen me de patient wordt dan het behandeldoel en het behandelplan opgestelt.
Het doel is altijd om binnen een bepaalde tijd een activiteit zodanig te optimaliseren zodat dit vaak pijn vermindering oplevert.
Een voorbeeld: iemand heeft lagerugklachten aan het einde van de dag, vooral bij bukken. In het onderzoek constateert de therapeut; zwakke buik en rugspieren blijkt uit onderzoek en het bukken verloopt met gestekte knieen,  bolle rug, zonder gebruik van buik en rug spieren.
De behandeling zal zich dan richten op uitleg hoe beter te bukken en dit in het dageijks leven zelf te gaan intrainen. Tevens spierkracht versterkende oefeningen die steeds moeilijker worden in lastigere bewegingen zodat het bukken in de dagelijkse activiteiten in een aantal weken zo is ingetraint dat de patient er niet meer bij na hoeft te denken en de spieren gebruikt die deze beweging zouden moeten maken.
Het leuke in deze leertechniek is dat patienten er na een paar weken vaak achter komen dat ook andere aktiviteiten veel makkelijker af gaan, zoals bv traplopen en fietsen. Het lichaam ontdekt namelijk vaak zelf dat het de kracht opbouw ook weer kan en gaat gebruiken op momenten die anders niet gedaan zouden zijn of vermeden werden. Waardoor klachten alszodanig in deze activiteiten niet opvallen.

Pijn onder de voet

Hielspoor

Bij hielspoor is sprake overbelasting of een verkeerde voetstand hierdoor kan er veel spanning komen te staan op dit peesblad.  Onder de voet loopt een peesblad (fascia plantaris) dat aanhecht aan het hielbeen (calacaneus) en aan de voorvoet. Door trekkrachten bij sporten of tijdens herhaalde belasting op de voet tijdens werken, kunnen kleine scheurtjes ontstaan op de plaats waar de peesplaat aan het bot aanhecht. Tijdens de genezing van deze beschadigingen - de scheurtjes - kan botuitwas (botspoor, hielspoor) ontstaan. De medische term voor hielspoor is calcaneusspoor, naar het Latijnse woord voor hielbeen (calcaneus). De botuitwas is op een röntgenfoto waar te nemen en hoeft op zich geen pijn of klachten met zich mee te brengen.

FASCIITIS PLANTARIS (HIELPIJN)

Wat is het

Fasciitis plantaris is een ontsteking van de bindweefselband die onder de voetzool loopt. Deze band verbindt het hielbeen met de bal van de voet. De band helpt de voet stabiliseren en de tenen te buigen. Als deze band ontstoken is, veroorzaakt dat pijn en ongemak. Fasciitis plantaris wordt ook wel gewoon hielpijn genoemd. Het is naast acuut letstel de meest voorkomende oorzaak van pijn in het enkelgebied.
De pijn bevindt zich aan de onderkant van de hiel. 's Ochtends bij het opstaan, bij het zetten van de eerste stappen, is de pijn het hevigst. Naarmate de dag vordert, neemt de pijn af. Aan het einde van de dag is er soms sprake van een doffe pijn aan de binnenkant van de hiel die door rust verder afneemt. Echter vaak ook hevig is bij de eerste stappen na zitten.

Als men weer gaat lopen, komt de pijn geleidelijk opzetten. Ook kan de hiel rood zijn en een beetje opgezet. Op de voetzool, vlak bij de middenlijn, bevindt zich een punt dat extra gevoelig is als men erop drukt.

Enkelpijn komt het meest voor bij mannen tussen de 40 en 70 jaar die voor hun werk veel moeten lopen of staan. Daarnaast hebben vrouwen die aan overgewicht lijden een verhoogd risico op deze aandoening.

Waardoor kan het komen

Fasciitis plantaris is een gevolg van overmatig gebruik van de voet. De bindweefselband kan op veel manieren beschadigd raken. Overgewicht, een plotselinge gewichtstoename, veel lopen, urenlang staan en een te strak gespannen achillespees zijn risicofactoren.
Ook andere problemen met de voet zoals platvoeten of juist een hoge voetboog, kunnen tot ontsteking van de bindweefselband leiden.

Hoe wordt het vastgesteld

Fasciitis plantaris kan worden vastgesteld door middel van lichamelijk onderzoek. Een röntgenfoto van de voet kan aanvullende informatie opleveren. Soms kan daar een hielspoor op te zien zijn, dit is een aangroeisel van extra bot aan het hielbeen. Een hielspoor hoeft niet de oorzaak te zijn van de hielpijn.
De röntgenfoto kan ook andere mogelijke oorzaken van hielpijn uitsluiten (of aan het licht brengen) zoals een scheurtje in het bot.

Wat kan helpen

De behandeling van fasciitis is erop gericht om de pijn te verminderen. In de praktijk Oefentherapie-Zaanstad is daarom een speciaal op evidence onderzoek gebasseerd protocol ontwikkeld. Om de voet rust te geven maar ook te kunnen blijven bewegen start de behandeling danook meteen met het aanleggen van een MTC curetape waarbij tevens meteen met rustige oefeningen begonnen kan worden. Bepaalde rekoefeningen voor de hiel ondersteunen de therapie. Uw arts kan u hierover informeren.
Bij hevige pijn kan de arts pijnstillers voorschrijven of een injectie met corticosteroïden geven.
Tevens wordt er tijdens de oefentherapie behandeling gekeken wat de rede van het ontstaan van de klachten kan zijn. Eventueel aanwezige instabiliteit van enkels en knieen zal worden behandeld. Ook een verkeerd aangeleerde manier van lopen kan middels een loopanalyse verder worden bekeken en gecorrigeerd worden. Teneinde in de toekomst deze klachten te voorkomen.

Verder is het raadzaam inlegzolen te gebruiken wanneer uw klachten langer dan drie maanden bestaan. Als dat ook niet helpt, kan een gipsverband worden aangelegd.

Bij ernstige pijn, of als de pijn lang aanhoudt, kan een operatie helpen. Hierbij wordt de gespannen bindweefselband losser gemaakt. Circa 95 procent van de patiënten heeft minder pijn na de operatie. Maar een operatie helpt niet altijd tegen alle klachten.

Wie kan helpen

De huisarts kan bij de behandeling betrokken zijn. Indien er een foto gemaakt moet worden, of als een operatie nodig is, kan een orthopeed bij de behandeling betrokken zijn. Deze kunnen u doorverwijzen naar een gespecialiseerde oefentherapeut. U kunt ook zonder verwijzing naar de oefentherapeut.
Afhankelijk van uw aanvullende verzekering wordt de behandeling door alle zorgverzekeraars vergoed.

Ermee leven

Het kan twee maanden tot een jaar duren voor de pijnklachten zijn verdwenen.
Het kan over het algemeen geen kwaad om met deze aandoening aan het werk te blijven, tape kan dit goed mogeijk maken. Toch kan de pijn zo hevig zijn dat sommige mensen zich misschien kortdurend ziek melden. Er kan gekeken worden of de klachten door het uitoefenen van het werk ontstaan. Het is belangrijk om activiteiten of werkzaamheden aan te passen om overbelasting te voorkomen. Dit kan inhouden dat werkzaamheden aangepast dienen te worden. Ook hierover kan de gespecialiseerde oefentherapeut u goed en persoonlijk informeren.

Het is over het algemeen gunstiger voor het herstel om naar het werk te blijven gaan en het werk tijdelijk aan te passen. Als dat niet lukt, is het handig om contact te houden met collega's.

Iemand die zich niet ziek meldt, kan wel een afspraak maken met de bedrijfsarts of de bedrijfsverpleegkundige om de problemen op het werk te bespreken. Wellicht is het mogelijk om met kleine aanpassingen aan het werk te blijven.

Informatie over het open spreekuur is te krijgen bij de arbodienst op het werk. De bedrijfsarts en oefentherapeut kunnen informatie uitwisselen om de begeleiding optimaal op elkaar af te stemmen maar dit mag nooit zonder toestemming van de patiënt. Tegenwoordig is het wettelijk geregeld dat zowel de werkgever als de werknemer zich moeten inzetten voor hervatting van werk (Wet Verbetering Poortwachter).